Медицинская библиотека инфекционных заболеваний. Симптомы, лечение и диагностика болезней.

Детские инфекции: Сыпь и ангина при скарлатине, лечение.

Просмотров: 6450


    Скарлатина – острое инфекционное заболевание, проявляющаяся ангиной, мелкоточечной сыпью и шелушением кожи. Вызывается обычно бета гемолитическим стрептококком группы А, и реже - золотистым стафилококком. Эти возбудители вызывают и другие заболевания: ангину, ОРЗ, рожистое воспаление. Заражение происходит воздушно-капельным путем непосредственно от больного, через предметы обихода (постель, игрушки, посуда), либо от бактерионосителя, который сам не болеет. Может передаваться и через третье лицо – человека, находившегося в контакте с больным. Заболевают чаще дети в возрасте от 1 года до 9 лет, характерен сезонный подъем заболевания с октября по январь. После перенесенной скарлатины остается довольно стойкий антитоксический иммунитет, однако в случае легкого течения скарлатины или раннего начала применения антибиотиков возможны повторные случаи заболевания (5%-10% всех заболеваний скарлатиной являются повторными).
    Инкубационный период колеблется от 1 до 12 суток (чаще 2-7 дней). Заболевание начинается остро с озноба и повышения температуры тела до 380С-400С. Нарастают симптомы интоксикации: головная боль, рвота, слабость, появляется ангина: яркая гиперемия зева (причем зона гиперемии резко отграничена от бледного твердого неба), увеличение миндалин и региональных лимфоузлов, тахикардия. На увеличенных миндалинах иногда отмечаются гнойно-фибринозные налеты, как при ангине. Возможно увеличение печени и селезенки. К концу 1-го дня – на 2-ой день появляется характерная экзантемная сыпь: на фоне гиперемированной кожи возникает яркая мелкоточечная сыпь, сгущающаяся в естественных складках кожи (локтевые сгибы, подмышечные впадины, паховые складки, внутренняя поверхность бедер). Иногда отмечается зуд кожи. На лице, на фоне яркой гиперемии щек отмечается бледный носогубной треугольник. Язык густо обложен белым налетом, кончик и края свободны от налета, с отпечатками зубов. Язык очень быстро очищается от налета и приобретает характерный вид «малинового языка» (чистый, пурпурной окраски, с увеличенными сосочками). В дальнейшем сыпь бледнеет и через 3 - 5 дней полностью проходит. На второй неделе болезни появляется пластинчатое шелушение, наиболее выраженное на пальцах стоп и кистей.
    По клиническим проявлениям различают легкую, средней тяжести, тяжелую форму и экстрабуккальную скарлатину. В настоящее время преобладают легкие и среднетяжелые формы. Экстрабуккальная скарлатина (раневая, ожоговая, послеродовая) характеризуется коротким инкубационным периодом, яркой сыпью, которая появляется вокруг входных ворот инфекции, ангина отсутствует.
    В основе лечения больных скарлатиной лежит лечение ангины: антибиотикотерапия курсом в течение 5 – 7 дней. При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию (внутривенно капельно гемодез, реополиглюкин, витамины, кокарбоксилазу). Больным показан строгий постельный режим во избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, ревматизм), витаминотерапия с целью стимуляции иммунитета.

Вопрос к врачу:
Ваш регион:
Ваше имя:
Телефон: (можно сотовый)
Напишите Ваш вопрос
к врачу
(можно кратко)