Детские инфекции: Свинка, или эпидемический паротит. Клиника, лечение, прививка
Просмотров: 378
Эпидемический паротит, или свинка – острое инфекционное заболевание, вызывающееся РНК-содержащим вирусом, поражающее железы внутренней секреции. Болеют дети и подростки, заболевание у лиц, старше 30 лет не зарегистрировано. Свинка передается воздушно-капельным путем непосредственно от больного либо через предметы обихода (например, ослюненные игрушки, посуду). Заболевание мало контагиозно, процент заболевания среди лиц, бывших в контакте с больным составляет около 30%. После перенесенного эпидпаротита развивается стойкий пожизненный иммунитет, повторные случаи заболевания не зарегистрированы.
Инкубационный период длится 1-3 недели. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 370С-390С, появляется припухлость околоушной слюнной железы, как правило, с одной стороны, а через 1-3 дня в процесс вовлекается вторая слюнная железа. Припухлость имеет значительные размеры, мочка уха оттопыривается. Пораженная железа плотновато-эластичной консистенции, умеренно болезненная, кожа над ней натянута, неизмененной окраски. Боль возникает не только при пальпации опухоли, но и при попытке больного раскрыть рот или при глотательных, жевательных движениях. Иногда боль распространяется по направлению к уху или шее. Увеличение отёка сопровождается повышением температуры, болями в области поражённой железы, симптомами интоксикации (слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота). Затем указанные признаки постепенно исчезают. Самочувствие больного улучшается, прекращается болевой синдром, уменьшается припухлость, и к 8-9-му дню симптомы полностью проходят. В редких случаях обратное развитие воспалительного очага затягивается на несколько недель. Довольно часто, примерно у 50 % заболевших, в процесс вовлекаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы и поджелудочная железа, при этом поражении развиваются симптомы панкреатита: опоясывающие боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, жидкий стул. Присоединение панкреатита происходит на фоне повышения температуры. У молодых людей и подростков на 5 – 7-й день от начала болезни в процесс часто вовлекаются яички. Воспаление яичек – орхит – возникает на фоне повышения температуры, озноба, недомогания, головной боли; больные жалуются на боли в паху. Яички увеличиваются в 2-3 раза, становятся плотными и болезненными на ощупь. Процесс, как правило, благополучно разрешается к 7-12-му дню. Из серьёзных осложнений следует отметить серозный менингит, который возникает обычно в разгар заболевания, на 2-5 день. Серозный менингит развивается, как правило, при слабом или умеренном воспалительном процессе в слюнных железах. Поражение слюнных желез может протекать в стертой, атипичной форме, со слабо выраженным их воспалением.
Лечение эпидемического паротита симптоматическое, специфического противовирусного лечения нет. Больным назначают жидкую или механически хорошо обработанную пищу, жаропонижающие, постельный режим, накладывают сухую теплую повязку на пораженную слюнную железу. При развитии орхита рекомендуют носить тугие плавки 24 часа в сутки. Детям до 14 лет при развитии осложнений и тяжелых формах болезни внутримышечно вводят гамма-глобулин.
Для специфической профилактики - прививки - применяется живая паротитная вакцина. Прививку делают детям в возрасте 3-7 лет, не болевшим паротитом. Контактным детям, не болевшим и не привитым ранее, можно срочно провести прививку паротитной вакциной.
