Медицинская библиотека инфекционных заболеваний. Симптомы, лечение и диагностика болезней.

Дифтерия: Подробная клиническая картина дифтерии

Просмотров: 1898


    Инкубационный период при дифтерии составляет 2-7 дней. Заболевание начинается остро, клинические проявления зависят от формы дифтерии, которые бывают:
• Дифтерия зева (катаральная, островчатая, пленчатая), распространенная дифтерия (зева и носа, зева и гортани, зева и полости рта) и токсическая (субтоксическая, токсическая I, II, III степени, гипертоксическая и геморрагическая)
• Дифтерия гортани (локализованный круп и распространенный круп)
• Дифтерия носа (катарально-язвенная и пленчатая формы)
• Дифтерия редких локализаций (глаз, уха, кожи, ран)
    В настоящее время преобладает дифтерия зева (до 98% всех больных). Заболевание протекает в виде типичных форм (пленчатая, распространенная, токсическая) и атипичных (катаральная, островчатая).
    Пленчатая форма дифтерии начинается остро с повышения температуры тела и умеренными симптомами интоксикации (недомогание, головная боль, слабость, снижение аппетита). При осмотре зева – миндалины увеличены, отечны, неяркая застойная гиперемия слизистой, поверхность миндалин покрыта сплошным плотным беловатым блестящим фибринозным налетом, с трудом снимаются, при попытке снять кровоточат, не растираются между шпателями. Процесс часто бывает односторонним. Температура тела повышается до 380С, подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. Без специфической терапии процесс может прогрессировать, и болезнь переходит в распространенную, субтоксическую и токсическую формы.
    При распространенной форме дифтерии фибринозные пленки распространяются за пределы миндалин, температура тела повышается до 390С, выражены симптомы общей интоксикации и поражения сердечно-сосудистой системы. Налеты могут распространяться на дужки, на язычок, боковые и задние стенки глотки.
    Токсическая форма заболевания может развиться из локализованных форм, но часто возникает сразу как токсическая форма. Бурное начало заболевания, повышение температуры до 400С, выраженная интоксикация, тяжелое состояние больного. Наряду с развитием изменений в зеве, наблюдается характерный отек шейной клетчатки. При субтоксической форме дифтерии отек односторонний, и только около подчелюстных лимфоузлов. При токсической дифтерии I степени отек опускается до середины шеи, II степени – до ключицы, при III степени – ниже ключицы. Характерны бледность кожи, цианоз губ, тахикардия, понижение артериального давления. В зеве обнаруживаются увеличение и отечность миндалин, мягкого неба и окружающих тканей. Миндалины покрыты налетом грязно-серого цвета, распространяются за пределы миндалин.
    Гипертоксическая дифтерия характеризуется бурным началом заболевания, повышением температуры тела до 400С и выше, многократной рвотой, расстройством сознания, судорогами. Отек шейной клетчатки развивается в первые сутки, быстро прогрессирует. Летальный исход наступает в первые дни болезни.

Вопрос к врачу:
Ваш регион:
Ваше имя:
Телефон: (можно сотовый)
Напишите Ваш вопрос
к врачу
(можно кратко)