Медицинская библиотека инфекционных заболеваний. Симптомы, лечение и диагностика болезней.

Кишечные инфекции: Брюшной тиф. Общая характеристика заболевания.

Просмотров: 1861


    Брюшной тиф – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, сыпью, симптомами общей интоксикации, бактериемией, увеличением печени и селезенки, энтеритом с образованием язв в кишечнике и изменениями в лимфатическом аппарате кишечника. Источником и резервуаром инфекции является только человек, больной и бактерионоситель. Переболевшие люди остаются хроническими бактерионосителями, и в течение многих лет (и даже десятков лет!) выделяют возбудителя. Механизм заражения фекально-оральный. Брюшной тиф распространяется преимущественно через пищевые продукты и воду. Водные вспышки возникают при загрязнении водоисточников сточными водами.
    Возбудитель – бактерии, обладающие относительной устойчивостью к дезинфицирующим средствам. Они сохраняют жизнеспособность в стоячей воде и почве до 2 недель, на фруктах и овощах 5 – 10 дней, в масле и мясе до 1 – 3 месяцев, однако погибают при кипячении. Поступив с пищей в организм человека, возбудитель поражает кишечник. Печень и почки, интенсивно размножается в них и вызывает воспалительные процессы; на стенках кишечника появляются язвы. Бактерии брюшного тифа выделяются в окружающую среду с испражнениями и мочой больного. Перенесенное заболевание дает стойкий иммунитет к повторному заражению брюшным тифом.
    Особенности течения современного брюшного тифа. В настоящее время клиническая картина брюшного тифа существенно изменилась. Участились легкие формы брюшного тифа, при котором явления общей интоксикации выражены слабо. Лихорадка даже без применения антибиотиков продолжается всего 5 – 7 дней. При легких формах могут наступать осложнения в виде перфорации кишечной язвы. Происходит это в период реконвалесценции на фоне нормальной температуры, и такие больные поступают в стационар по поводу острой хирургической патологии.
    Из лабораторных методов диагностики брюшного тифа большое значение имеет бактериологическое исследование крови гемокультура), так как дает положительные результаты уже с первых дней болезни. Реакия Видаля тоже имеет большое диагностическое значение, но не следует забывать о ложно-положительных реакциях Видаля. Диагностическое значение имеет только нарастание титров агглютининов с О-антигеном. Положительной считается реакция в титре 1:200 и выше.
    Лечение должно быть комплексным, симптоматическим. Из антибиотиков применяется левомицетин, но не рекомендуется назначать ударные дозы, так как они могут обусловить резкое усиление токсикоза. Постельный режим необходимо соблюдать до 7 – 10-го дня нормальной температуры. Также показаны препараты, способствующие повышению иммунитета.

Вопрос к врачу:
Ваш регион:
Ваше имя:
Телефон: (можно сотовый)
Напишите Ваш вопрос
к врачу
(можно кратко)