Медицинская библиотека инфекционных заболеваний. Симптомы, лечение и диагностика болезней.

Кишечные инфекции: Общая характеристика клинических проявлений дизентерии, диагностика.

Просмотров: 2025


    Инкубационный период при дизентерии длится 1 – 7 дней. В типичных случаях заболевание начинается остро. В клинических проявлениях дизентерии можно выделить два основных синдрома – синдром общей интоксикации и синдром поражения толстой кишки. Выраженность и время появления этих синдромов не всегда параллельны. Общая интоксикация характеризуется повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, снижением аппетита, головной болью, разбитостью. Симптомы интоксикации часто появляются раньше кишечных расстройств.
    Признаком поражения кишечника служат боли различного характера. Вначале они обычно тупые, разлитые по всему животу, постоянного характера, затем становятся острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева над лобком. Боли обычно усиливаются перед дефекацией. Возникаю также тенезмы – тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец, во время дефекации и в течение 5-15 минут после нее. Тенезмы обусловлены воспалительным процессом в ампулярной части прямой кишки. На поражение нижнего отдела толстой кишки указывают также появление ложных позывов на низ, затянувшийся акт дефекации, ощущение его незавершенности. При пальпации живота отмечают спазм и болезненность толстой кишки, более выражены в области сигмовидной кишки. Стул учащен, испражнения имеют вначале каловый характер, затем в них появляется примесь слизи и крови, в более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество кровянистой слизи. При дизентерии кровь обычно не перемешивается со слизью в гомогенную массу, а обнаруживается в виде прожилок.
    При типичном течении дизентерии диагноз поставить не трудно, затруднения возникают при диагностике стертых и атипичных форм заболевания. Диагностика дизентерии основывается на тщательном анализе субъективных и объективных данных. Важное диагностическое значение имеет ретроманоскопия. Ее проводят всем больным кишечными расстройствами невыясненной этиологии. Большое значение имеет бактериологическое исследование испражнений. Выделение дизентерийных микробов при наличии клинических симптомов острого кишечного заболевания является безусловным подтверждением диагноза дизентерии. Отрицательные результаты бак. посева не исключают возможности дизентерии, для диагностических целей рекомендуется проводить не менее трех исследований. Копроцистограмма имеет небольшое диагностическое значение, так как примеси лейкоцитов в испражнениях могут наблюдаться при различных заболеваниях кишечника и могут отсутствовать при легких формах дизентерии. Серологическое исследование парных сывороток – РНГА – дает более точные результаты.

Вопрос к врачу:
Ваш регион:
Ваше имя:
Телефон: (можно сотовый)
Напишите Ваш вопрос
к врачу
(можно кратко)