Медицинская библиотека инфекционных заболеваний. Симптомы, лечение и диагностика болезней.

Кишечные инфекции: Диагностика и лечение сальмонеллеза.

Просмотров: 2277


    Сальмонеллез распознается на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Производится бактериологический посев кала на питательные среды с целью выделения сальмонелл, а также исследование продуктов, которые могли стать источником инфекции, особенно при групповых вспышках сальмонеллеза. Очень трудно диагностировать септические формы сальмонеллеза, протекающие без кишечных поражений. При этих формах на первый план выступают вторичные гнойные очаги. Подтверждением служит выделение сальмонелл из крови и гноя вторичных септических очагов. Помимо выделения сальмонелл, используются серологические методы – реакция агглютинации и РНГА, которая более информативна. Антитела выделяются с 4 – 6 дня заболевания. Диагностический титр антител 1:160 и выше. Более доказательно нарастание титра антител в парных сыворотках.
    Лечение сальмонеллеза зависит от формы заболевания. При гастроинтестинальных формах этиотропная терапия не показана. Назначение антибактериальных препаратов приводит к более позднему клиническому выздоровлению и задержке очищения организма от возбудителя. Необходимо как можно раньше промыть желудок 5 - 6 литрами воды, слабо розового раствора марганцовки, или 2%-ным раствором соды. Назначают обильное питье (минеральная вода, свежезаваренный чай), диету (каши на воде или наполовину с молоком, овощные супы, молотое отварное мясо – телятина, курица, отварная рыба, картофельное пюре). Количество жидкости должно соответствовать ее потерям.
    При тяжелых формах сальмонеллеза лечение должно проводиться только в условиях стационара. Показано внутривенное капельное вливание солевых растворов (Дисоль, Трисоль, Ацесоль). Общий объем определяется степенью дегидратации (обезвоживания), при тяжелых формах обычно колеблется в пределах 4- 10 литров в сутки. При тифоподобных формах сальмонеллеза назначают левомицетин (по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 10 – 12 дней) или ампициллин (по 1 г 4 – 6 раз в сутки в течение 8 – 10 дней). При септических формах комбинируют лечение ампициллином с хирургическим лечением гнойных очагов. Во всех случаях показаны препараты, способствующие повышению защитных сил организма и выработке антител.
    Основными мерами профилактики заболевания являются ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и птицы, за технологией обработки туш, за приготовлением и хранением мясных и рыбных блюд. Работники пищевых и приравненных к ним предприятий подвергаются бактериологическому обследованию.

Вопрос к врачу:
Ваш регион:
Ваше имя:
Телефон: (можно сотовый)
Напишите Ваш вопрос
к врачу
(можно кратко)