Лептоспироз: Диагностика и дифференциальная диагностика лептоспироза
Просмотров: 436
Диагноз лептоспироза основывается, прежде всего, на тщательном анализе клинической картины и эпидемиологической ситуации (возможность заражения лептоспирами). Необходимо учитывать свойственное лептоспирозу острое начало болезни с озноба, высокой температуры, мышечных болей, гиперемии лица и инъекции склер, увеличения и болезненности печени. Начиная с 4 – 5 дня болезни постановка клинического диагноза осуществляется легче, так как именно в это время может присоединиться желтуха, геморрагический синдром, признаки поражения почек. Диагноз лептоспироза, поставленный или предполагаемый на основании клинико-эпидемиологических данных необходимо уточнять с помощью лабораторных исследований, которые включают бактериологический, бактериоскопический, серологический и биологический методы исследования. Материалом для обнаружения лептоспир служат кровь, моча, спинномозговая жидкость.
Лабораторная диагностика лептоспироза очень сложная. Она требует применения специальных лабораторных методов, наличия особых условий, и поэтому осуществляется лишь в специальных лабораториях.
На первой неделе болезни при повышенной температуре лептоспиры могут быть обнаружены в крови больного. При непосредственной микроскопии в темном поле вероятность выявления микробов невелика, лучшие результаты получают при посеве крови. Кровь в количестве 0,2 – 0,5 мл засевают в 5 – 10 пробирок с одной из питательных сред, в состав которых входит инактивированная сыворотка крови. Рост лептоспир в лабораторных условиях происходит очень медленно, поэтому посевы выдерживают в термостате в течение месяца и проверяют каждые 5 дней. Обнаружение в крови лептоспир бесспорно свидетельствует о лептоспирозе. Мочу можно исследовать с 7 – 8-го дня до 3-х месяцев от начала болезни, производят микроскопию осадка в темном поле. На практике для диагностики лептоспироза широко применяются серологические методы исследования; используется обычно реакция микроскопической агглютинации и лизиса (РМА) с сыворотками крови больных и реконвалесцентов. При обследовании на лептоспироз обязательны повторные (с интервалом 3 – 7 дней) исследования сывороток крови. Нарастание титра в 4 и более раз является диагностическим.
Дифференциальную диагностику проводят с гриппом, сыпным тифом, геморрагическими лихорадками, вирусным гепатитом, менингитом.
Основное значение в профилактике заражения людей лептоспирозом имеет защита естественных и искусственных водоемов от загрязнения мочой грызунов и других животных. Категорически запрещается употребление сырой воды из непроточных водоемов для питья и личной гигиены, купание в таких водоемах. Особое значение в борьбе с лептоспирозом имеет уничтожение грызунов (дератизация). Мясо больных сельскохозяйственных животных может употребляться в пищу только после тщательной термической обработки, а молоко – лишь кипяченое.
