Лептоспироз: Токсическое действие лептоспир на кровь, печень и почки
Просмотров: 219
Патогенез лептоспироза характеризуется последовательной сменой нескольких фаз, первой из которых является внедрение возбудителя в организм человека. Благодаря активной подвижности лептоспиры проникают в организм человека через неповрежденные кожу и слизистые оболочки (рот, нос, глаза и др.). Распространяясь затем по лимфатическим путям, микробы быстро проникают в кровь, а затем попадают во внутренние органы: печень, почки, селезенку, надпочечники, легкие и др. Продолжительность этой фазы составляет 7 – 20 дней, она соответствует инкубационному периоду лептоспироза. В органах и тканях происходит интенсивное размножение лептоспир, а затем они вновь поступают в кровь, знаменую начало второй фазы патогенеза, которая характеризуется генерализацией инфекции, наличию большого количества лептоспир в крови больного, а клинически соответствует началу болезни и проявляется симптомами общей интоксикации. В крови быстро нарастает количество микробов, продуктов их обмена и распада. С током крови микробы и их токсины вновь проникают в органы и ткани, наибольшее количество их фиксируется в почках, печени, надпочечниках. Лептоспиры не вызывают разрушения органов и не паразитируют внутриклеточно, а прилипают к поверхности клеток и могут находиться в межклеточном пространстве.
Центральная, третья фаза развития болезни, сопровождается наиболее выраженной токсемией. Основным в это время является капилляротоксикоз. Нарушение целостности капилляров приводит к кровоизлияниям в различные органы и ткани. Возникает выраженный геморрагический синдром, в возникновении которого имеет значение и тромбоцитопения. Раньше других и в большей степени поражаются сосуды печени, почек, надпочечников. Желтуха развивается вследствие поражение клеток печени, и разрушения (гемолиза) эритроцитов, и носит, поэтому, смешанный характер. Непосредственное действие лептоспир и их токсинов на клеточную стенку приводит к тяжелому повреждению эпителия почечных канальцев и всего коркового и подкоркового слоя почки, что влечет за собой нарушение процесса мочеобразования. Возможно развитие острой почечной недостаточности. При выздоровлении микробы длительно сохраняются в почечных канальцах (до месяца и более), где находят благоприятные для себя условия.
Четвертая фаза – формирование иммунитета. В крови нарастает концентрация антител, однако в межклеточных пространствах почек она низкая, поэтому лептоспиры там еще сохраняются. Эта фаза лептоспироза соответствует 3 – 4-ой неделе болезни, когда могут возникать различные осложнения со стороны глаз, нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и почек.
Пятая фаза – окончательное формирование иммунитета, соответствует 5 – 6-ой неделе болезни, клинически характеризуется в большинстве случаев выздоровлением, редко – остаточными явлениями.
