Лихорадки: Кровотечения и поражение почек при Крымской геморрагической лихорадке
Просмотров: 162
Крымская геморрагическая лихорадка – острое природно-очаговое вирусное заболевание, передающееся иксодовыми клещами, и проявляющееся общей интоксикацией, геморрагическим синдромом, снижением количества лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, поражением почек. Вирус, вызывающий заболевание, относится к группе арбовирусов. Источником болезни являются млекопитающие: коровы, козы, овцы, зайцы, грызуны и др. резервуаром и переносчиком вируса являются более 20 видов иксодовых клещей. Передача осуществляется через укусы клещей. Заболеваемость носит сезонный характер и регистрируется с марта по октябрь, что связано с периодом активности клещей. Вирус проникает в кровь через поврежденную кожу при укусе инфицированного клеща. Вирус нарушает проницаемость стенок сосудов, что способствует развитию геморрагического синдрома и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Инкубационный период длится от 1 до 14 дней. Болезнь начинается остро, с повышения температуры до 390С – 400С. Больные отмечают резкую головную боль, боли в суставах, мышцах, животе и пояснице, тошноту, ломоту во всем теле. Бывает рвота. При осмотре обращает на себя внимание резкая гиперемия лица, шеи, верхней части груди, зева и конъюнктив, снижение артериального давления, брадикардия. На 3 – 6-ой день болезни, после кратковременного снижения температуры тела, развиваются геморрагические проявления: геморрагическая сыпь на животе, боковых поверхностях груди, на плечах, спине, бедрах, кровоизлияния в слизистые оболочки, гематомы в местах инъекций, маточные и носовые кровотечения, кровохарканье, макрогематурия, кровоточивость слизистой оболочки полости рта, конъюнктив, желудочно-кишечные кровотечения. У многих больных кровотечения возникают одновременно из нескольких органов. Интенсивность и продолжительность геморрагических проявлений во многом определяют тяжесть болезни. В этом периоде нарастают вялость, сонливость, возможна потеря сознания, учащается рвота, нарастает глухость сердечных тонов. Поражение почек характеризуется положительным симптомом Пастернацкого, макрогематурией, протеинурией, снижением удельного веса мочи.
Период реконвалесценции начинается с нормализации температуры, прекращения кровотечений и восстановления функции почек. Состояние больных постепенно улучшается, однако слабость и повышенная утомляемость сохраняются до 3 – 4-х недель.
Больной должен быть изолирован от окружающих; при наличии клещей он может стать источником инфекции. Лечение симптоматическое, в условиях стационара. Летальность при Крымской геморрагической лихорадке достигает 15 – 32%; смерть наступает от массивного кровотечения, инфекционно-токсического шока, почечно-печеночной недостаточности.
Профилактика состоит в борьбе с клещами, защите домашних животных и людей от укусов клещей. Разработана вакцина и специфический гамма-глобулин против Крымской геморрагической лихорадки, которые применяются по эпидемиологическим показаниям.
