Лихорадки: Поражение почек и сосудов при геморрагической лихорадке Денге
Просмотров: 169
Геморрагическая лихорадка Денге, или Таиландская геморрагическая лихорадка, или геморрагическая лихорадка Юго-Восточной Азии вызывается вирусом из семейства арбовирусов. Источником болезни является больной человек или животные (обезьяны, крупный и мелкий рогатый скот и др.). Переносчики вируса – комары; заражение комаров происходит при укусе и сосании крови больных. Через 8 – 12 дней при температуре внешней среды не ниже 220С зараженный комар способен передавать вирус здоровому человеку. Зараженность комаров сохраняется около 6 месяцев. Заболеваемость обычно регистрируется среди городских жителей в мае-ноябре с пиком в сезон дождей, т.е. в июне – августе. Преимущественно болеют дети до 14 лет, чаще – дети раннего возраста: 3 – 5 лет. В целом, в странах Юго-Восточной Азии регистрируется от 1000 до 10000 случаев болезни в год. Летальность составляет 5 – 10%. Вирус поражает нейроны головного и спинного мозга, вызывает общий токсикоз, а также поражение печени, почек, сердца, повышает проницаемость сосудов с набуханием эндотелия в капиллярах, вследствие чего развивается геморрагический синдром. При тяжелом течении болезни развивается инфекционно-токсический и гиповолемический шок.
Инкубационный период составляет 2 – 5 дней. Лихорадка Денге начинается остро с резкого повышения температуры, головной боли, резкой слабости, мышечных болей. Вскоре появляются разлитая боль в животе, тошнота и рвота. Рвотные массы имеют цвет кофейной гущи вследствие раннего присоединения геморрагического синдрома. Лицо больного одутловато, выражена инъекция сосудов склер. На 2 – 3-ий день болезни на коже и видимых слизистых оболочках появляется петехиальная сыпь, которая в тяжелых случаях носит выраженный геморрагический характер. Одновременно с геморрагической сыпью на коже появляются носовые кровотечения, кровохарканье, дегтеобразный стул. С 3 – 4-го дня болезни снижается количество выделяемой мочи вплоть до анурии. Температура держится обычно 4 – 7 дней, повторное повышение температуры не наблюдается. Заболевание чаще протекает в легкой и среднетяжелой формах, выздоровление наступает через 3 – 8 недель. При тяжелом течении болезни на 3 – 7-е сутки развивается инфекционно-токсический шок, уменьшение массы крови и повышением ее внутрисосудистой свертываемости.
Диагноз лихорадки Денге устанавливается с учетом клинической картины заболевания: острое начало, геморрагические проявления, инфекционно-токсический или гиповолемический шок. В качестве лабораторных методов диагностики используют реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА) и реакцию нейтрализации (РН) вируса при исследовании парных сывороток крови.
Лечение симптоматическое, специфическая терапия отсутствует. Борьба с комарами, защита от них и истребление комаров являются основными мерами профилактики заболевания.
