Лихорадки: Желтая лихорадка быстро вызывает почечную недостаточность и смерть
Просмотров: 206
Желтая лихорадка – острое природно-очаговое вирусное заболевание, передаваемое комарами, характеризуется поражением сосудов, печени, почек и других внутренних органов. Желтая лихорадка относится к карантинным болезням, на которые распространяются международные карантинные правила. Источником вируса при желтой лихорадке являются обезьяны, грызуны и другие мелкие животные. Переносчики заболевания – комары. Желтая лихорадка регистрируется в тропической и субтропической Африке, в Южной Америке и в Мексике. Эндемическая (природно-очаговая) желтая лихорадка характеризуется невысокой заболеваемостью и регистрируется постоянно. Проникновение вируса желтой лихорадки из эндемических очагов в населенные пункты, где встречается комар-переносчик, может привести к формированию другого типа очага – эпидемического. При эпидемических вспышках заболеваемости источником инфекции становится человек, и заболевание распространяется в населенном пункте и за его пределами. Напившись крови больного человека, комар становится заразным через 6 – 18 дней в зависимости от температуры окружающей среды. Передача инфекции от человека человеку посредством комара-переносчика в крупных городах осуществляется при температуре 210С и выше, а с наступлением холодов затихает. Больной в отсутствие переносчика не заразен.
Инкубационный период составляет 3 – 6 суток. Заболевание начинается остро с сильной головной боли, головокружения, болей в пояснице, руках и ногах (начальный, или лихорадочный период). Температура тела повышается с ознобом до 390С – 400С и выше. При осмотре больного отмечается гиперемия лица, шеи и верхней части туловища, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, одутловатость лица, отечность век, припухлость губ. Язык ярко-красный, кожа на ощупь сухая и горячая. Больные беспокойны, раздражительны, жалуются на бессонницу, жажду, тошноту. Наблюдается повторная рвота слизью. На 3-ий день болезни состояние больного ухудшается, появляется желтуха, цианоз, кровоточивость слизистых в виде носовых кровотечений, кровоточивости десен, желудочно-кишечных кровотечений. Печень и селезенка немного увеличены и болезненны; появляется светобоязнь и слезотечение.
На 4 – 5 сутки от начала болезни наступает период ремиссии, который длится от нескольких часов до суток: температура снижается до нормальных или субфебрильных цифр, состояние больного значительно улучшается, прекращаются тошнота, рвота, мышечные боли. Период ремиссии может отсутствовать, и тогда сразу за начальным периодом следует период реакции. При легком течении болезни при снижении температуры начинается выздоровление. Однако чаще наблюдается среднетяжелая и тяжелая формы заболевания. В этих случаях период ремиссии сменяется периодом реакции длительностью 3 – 4 дня. Период реакции называют еще периодом венозного стаза, который характеризуется выраженной интоксикацией. Состояние больного резко ухудшается, вновь повышается температура тела, развивается тяжелый геморрагический и желтушный синдром, острая почечная недостаточность, вплоть до развития анурии. В этот период исчезает одутловатость лица, гиперемия кожи сменяется бледностью с синеватым оттенком за счет венозного стаза, появляются кровоизлияния на слизистых. Часто наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, носовые кровотечения, появляется геморрагическая сыпь на коже. Наиболее выражены эти изменения на 6 – 7 день болезни. Смерть наступает от острой почечной недостаточности с развитием уремической комы и токсического энцефалита, реже – от печеночной комы и миокардита.
Период реконвалесценции наступает примерно с 10 дня болезни. Постепенно улучшается состояние больных, наступает полная нормализация всех клинико-лабораторных показателей. Специфическое лечение желтой лихорадки отсутствует, проводится симптоматическое лечение.
В результате перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Врожденный иммунитет к желтой лихорадке отсутствует. Прививочный иммунитет формируется, начиная с 7 – 9-го дня после вакцинации, и сохраняются около 6 лет. С целью профилактики желтой лихорадки производится обязательная вакцинация лиц, выезжающих в районы, неблагоприятные по этому заболеванию. Привитым лицам выдаются сертификаты о вакцинации против желтой лихорадки, действительные с 11-го дня после прививки.
