Лишаи: Механизм развития болезни и постановка диагноза опоясывающего лишая
Просмотров: 219
Опоясывающий лишай(herpes zoster) вызывается вирусом varicella-zister, названным так потому, что он является возбудителем 2 различных по клиническим проявлениям заболеваний – ветряной оспы и опоясывающего лишая. Болезнь передается контактным и воздушно-капельным путем.
Патогенез болезни не вполне ясен, однако, по современным представлениям, опоясывающий лишай рассматривают как повторную инфекцию на фоне иммунитета, развившегося в результате контакта организма с вирусом в прошлом. Считается, что вирус в латентном состоянии находится в нервных ганглиях и при реактивации инфекции продвигается по ходу нерва к коже, где вызывает характерные высыпания.
В большинстве случаев болезнь развивается у практически здоровых лиц без видимых предрасполагающих факторов. Вместе с тем, возникновение инфекции может быть спровоцировано травмой, рентгеновским облучением, рядом других факторов, а также нарушениями иммунитета. Особого упоминания заслуживает факт развития опоясывающего лишая у больных злокачественными опухолями и лейкемиями. Несмотря на то, что статистические данные о частоте возникновения этого заболевания у пациентов, страдающими опухолями и болезнями крови разноречивы, онкологическая настороженность при возникновении опоясывающего лишая, особенно у лиц пожилого возраста, вполне оправдана.
Типичной клинической картины для постановки диагноза обычно бывает достаточно. Чаще всего дифференциальный диагноз проводится между опоясывающим лишаем и простым пузырьковым лишаем, сопровождающимся неврологической симптоматикой. Клиническая картина этих двух болезней бывает настолько схожа, что диагноз ставится лишь на основании вирусологического исследования. Иногда возникает необходимость проведения дифференциального диагноза с рожей, острой экземой, стрептококковыми поражениями кожи. Отсутствие резких границ, умеренная гиперемия и отечность, расположение высыпаний по ходу нервов, сильная болезненность, отсутствие зуда говорят в пользу опоясывающего лишая.
Основным методом лабораторной диагностики является выделение вируса. Материалом для исследования служит жидкость из свежих пузырьков (не более 3-хдневной давности), спинномозговая жидкость, кровь, смывы из зева.
