Менингококк: Менингококковая инфекция. Симптомы. Менингококцемия, менингит
Просмотров: 769
Заболевание, вызываемое менингококком, получило название менингококковой инфекции. Возбудитель заболевания – грамположительный диплококк Нейссера, передается воздушно капельным путем, болеет только человек. Источником инфекции могут быть: 1) больные менингококковым менингитом, 2) лица, инфицированные менингококком и имеющие признаки назофарингита, 3) здоровые бактерионосители. Наиболее часто менингококковая инфекция протекает без выраженных симптомов в виде здорового носительства. Более опасны носители менингококков, имеющие признаки назофарингита, так как они более интенсивно выделяют возбудителя во внешнюю среду при кашле и чихании. Чаще болеют дети дошкольного возраста, причем, как правило, здоровые, редко болеющие дети. Максимум заболеваний приходится на зимне-весенний период.
Инкубационный период 2-7 дней. Выделяют локализованные формы (менингококконосительство и острый назофарингит) и генерализованные формы (менингококцемия, менингит, менингоэнцефалит и смешанная). Рассмотрим признаки генерализованных форм.
Менингококцемия, или менингококковый сепсис, начинается внезапно, протекает бурно с озноба, головной боли, интоксикации, повышения температуры тела до 400С. Серез 5-15 часов от начала заболевания появляется характерная геморрагическая сыпь. Элементы сыпи чаще имеют вид звездочек неправильной формы, наряду с которыми могут быть и мелкие петехии, и крупные кровоизлияния (2-4 мм в диаметре). Последние нередко сочетаются с некрозами кожи, кончиков пальцев, ушных раковин. Симптомы менингита при этой форме отсутствуют. Сверхострый менингококковый сепсис развивается бурно, в течение 2-4 часов. На фоне выраженной интоксикации и высокой температуры появляется обильная геморрагическая сыпь с элементами некроза. В то же время в результате кровоизлияния в надпочечники температура тела стремительно падает до нормальных цифр и ниже, снижается артериальное давление, появляется тахикардия, большие синеватые пятна на теле, симптомы менингита, двигательное возбуждение, судороги, кома. При отсутствии заместительной гормональной терапии (поражение надпочечников!) больные умирают через 6-48 часов от начала болезни.
Менингит начинается с озноба, быстрого повышения температуры тела до высоких цифр, двигательного возбуждения, беспокойства. Рано появляется сильнейшая головная боль, рвота, не приносящая облегчения больному, симптомы менингита (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского). У детей грудного возраста характерны выбухание и напряжение родничков. Больные обычно лежат на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. Возможны бред, затемнение сознания, судороги, тремор. У половины больных на 2-5 день болезни появляется обильная герпетическая сыпь, реже – петехиальная. При вовлечении в процесс вещества мозга говорят о менингоэнцефалите.
