Рожистое воспаление: Поражение кожи при рожистом воспалении
Просмотров: 660
Рожа – инфекционная болезнь, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А и характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи (и слизистых оболочек), и явлениями общей интоксикации организма. Болезнь распространена повсеместно. Несмотря на широкое распространение возбудителя болезни, рожа встречается лишь в виде спорадических случаев. Болезнь малоконтагиозна. Рожа чащ е возникает в летне-осеннее время.
Определяющим фактором в возникновении рожи является индивидуальная предрасположенность врожденного характера или возникшая в результате повторной сенсибилизации к стрептококку. В происхождении рожистого воспаления наряду с токсинами стрептококка большое значение имеют тканевые биологически активные вещества. Одним из важных механизмов патогенеза рецидивирующей рожи является нарушение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, связанное с действием микробно-аллергического фактора. Развитию глюкокортикоидной недостаточности сочетается с повышением минералокортикоидной функции коры надпочечников и усугубляет состояние аллергии с присущими ей нарушениями обмена биологически активных веществ. Следствием этих нарушений являются расстройства гомеостаза, регуляции капиллярного кровообращения и лимфообращения, усиление аллергических воспалительных реакций, фиброзных изменений в коже с последующим развитием слоновости.
Инкубационный период при роже составляет от нескольких часов до 5 дней. Обычно болезнь начинается остро, с выраженных симптомов общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, общая слабость, адинамия, иногда – тошнота и рвота). Уже в первые часы болезни температура повышается до 390С – 400С. Местные проявления рожистого воспаления кожи могут появляться одновременно с проявлениями общей интоксикации, или спустя 1 – 2 дня. Наиболее частые формы заболевания это эритематозная и эритематозно-буллезная формы.
Для эритематозной формы рожистого воспаления характерно появление четко отграниченной гиперемии кожи (эритемы), ее инфильтрация и отек. Кожа в области гиперемии горячая на ощупь, напряжена и болезненна. Границы гиперемированного участка кожи нередко имеют вид зубцов, дуг и «языков пламени», распространяющихся на здоровую кожу. Характерно также наличие «периферического валика» в виде инфильтрированных и возвышающихся краев эритемы.
При эритематозно-буллезной форме рожистого воспаления на фоне эритемы в различные сроки – от нескольких часов до 3 – 5 суток после появления эритемы – образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. При геморрагической форме рожи эти пузыри наполнены геморрагическим содержимым. В дальнейшем пузыри спадают, на их месте образуются плотные бурые корки, отторгающиеся через 2 – 3 недели. На месте пузырей могут образовываться эрозии, а в особо тяжелых случаях – трофические язвы. При всех формах рожи отмечается регионарный лимфаденит.
Первичная рожа чаще всего локализуется на лице. При рецидивирующей роже обычно поражаются нижние конечности. После перенесенной (особенно нелеченной) рожи у больного иногда сохраняется повышенная чувствительность к возбудителю болезни; тогда рожа время от времени повторяется, обычно на том же месте. Рожа на ногах при многократных рецидивах приводит к слоновости.
Профилактика рожи заключается в обработке мелких повреждений кожи раствором йода или другими антисептическими средствами. При подозрении на рожу нужно немедленно обратиться к врачу.
